Diseño e implementación de un sistema de gestión ambiental en un departamento de Hemodiálisis / Design and implementation of an environmental management system in a department of hemodialysis

La ocurrencia de infecciones con hepatitis B, C y VIH/SIDA, entre otras enfermedades contagiosas, en el Departamento de Hemodiálisis de los servicios de Nefrología, es un problema grave de salud en el país. El Hospital de Morón no era la excepción a esta problemática debido a diferentes causas que iban desde su ineficiente y antiguo diseño constructivo, hasta violaciones en la disciplina de trabajo, el desconocimiento por el personal de las buenas prácticas en bioseguridad e higiene ambiental y el manejo incorrecto de los desechos hospitalarios. Con el fin de superar estas deficiencias se planteó como objetivo diseñar e implementar un sistema de gestión ambiental, a partir de una revisión ambiental inicial, como solución a la ocurrencia de enfermedades infecciosas. El diseño e implementación de dicho sistema permitió realizar una serie de inversiones y medidas que dieron como resultado final la mejoría de la calidad de vida de los pacientes y trabajadores. Desde la implementación del sistema no se reportan casos incidentes de hepatitis B y C(AU)

The occurrence of infections with hepatitis B, C and HIV / AIDS, among other infectious diseases in the Hemodialysis Department of Nephrology services is a serious health problem in the country. Morón Hospital was no exception to this problem due to various reasons ranging from their inefficient and old construction design, to violations of work discipline, lack of knowledge by staff of best practices in biosafety and environmental hygiene and mishandling of medical waste.To overcome these deficiencies the aim raised was to design and implement an environmental management system, from an initial environmental review as a solution to the occurrence of infectious diseases. The design and implementation of this system allowed a series of investments and actions that finally resulted the improved quality of patients life and workers. Since the system implementation are not reported incident cases of hepatitis B and C(AU)

Diseño e implementación de un sistema de gestión ambiental en un departamento de Hemodiálisis / Design and implementation of an environmental management system in a department of hemodialysis

La ocurrencia de infecciones con hepatitis B, C y VIH/SIDA, entre otras enfermedades contagiosas, en el Departamento de Hemodiálisis de los servicios de Nefrología, es un problema grave de salud en el país. El Hospital de Morón no era la excepción a esta problemática debido a diferentes causas que iban desde su ineficiente y antiguo diseño constructivo, hasta violaciones en la disciplina de trabajo, el desconocimiento por el personal de las buenas prácticas en bioseguridad e higiene ambiental y el manejo incorrecto de los desechos hospitalarios. Con el fin de superar estas deficiencias se planteó como objetivo diseñar e implementar un sistema de gestión ambiental, a partir de una revisión ambiental inicial, como solución a la ocurrencia de enfermedades infecciosas. El diseño e implementación de dicho sistema permitió realizar una serie de inversiones y medidas que dieron como resultado final la mejoría de la calidad de vida de los pacientes y trabajadores. Desde la implementación del sistema no se reportan casos incidentes de hepatitis B y C.

The occurrence of infections with hepatitis B, C and HIV / AIDS, among other infectious diseases in the Hemodialysis Department of Nephrology services is a serious health problem in the country. Morón Hospital was no exception to this problem due to various reasons ranging from their inefficient and old construction design, to violations of work discipline, lack of knowledge by staff of best practices in biosafety and environmental hygiene and mishandling of medical waste.To overcome these deficiencies the aim raised was to design and implement an environmental management system, from an initial environmental review as a solution to the occurrence of infectious diseases. The design and implementation of this system allowed a series of investments and actions that finally resulted the improved quality of patients life and workers. Since the system implementation are not reported incident cases of hepatitis B and C.

Mortalidad, complicaciones y acciones de enfermería en el manejo de estas últimas en hemodiálisis del servicio de nefrología de Morón / Mortality, Complications and Nursery Actions in the Management of it in Hemodialysis of the Nephrology Service from Moron

Se realiza un estudio retrospectivo sobre las complicaciones presentadas en hemodiálisis y las acciones de enfermería en pacientes sometidos a la misma durante un período comprendido entre enero de 1996 a diciembre del 2006. La muestra estuvo conformada por el total de 141 pacientes con IRC-T que recibieron tratamiento dialítico en nuestra unidad, de los cuales 85 (60.3 por ciento) eran hombres y 56 (39.7 por ciento) mujeres. 48 pacientes eran diabéticos (34 por ciento). La edad promedio fue de 46,6 años, 29 pacientes (20,6 por ciento) tenían más de 60 años. Se registraron un total de 123 hospitalizaciones en 112 pacientes. Han fallecido 60 casos y trasplantados 31. Las complicación inmediata mas presentada en el grupo fue la hipotensión arterial en 103 oportunidades (37.6 por ciento) Las causas más frecuentes de hospitalización fueron las de tipo séptica con 27, seguidas de las por las cardiovasculares con 19. Finalmente se hace una revisión de las acciones de enfermería en cuanto a las complicaciones inmediatas presentadas por los pacientes durante el proceder dialítico.

A retrospective study is carried out about the complications presented in hemodialysis and the nursery actions taken in patients subjected to them during a period of time comprised between January/1996and December/ 2006. The sample was conformed by a total of 141 patients with IRC-T that received a dialitic treatment in our unit, from this 85 (60, 3 percent) were men and 56 (39, 7 percent) women. 48patients suffered from diabetes (34 percent). The average age was 46, 6 years old, 29 patients (20, 6%) were more than 60 years old. 123 hospitalizations were registered in 112 people. 60 death cases and 31 transplantations have occurred. The most immediate complication presented in the group was arterial hypotension in 103 occasions (37, 6 percent). The commonest causes of hospitalization were the septic type with 27, followed by the cardio-vascular ones with 19. Finally a revision of the nursery actions, according to the immediate complications presented by patients during the dialitic proceeding, was done.

Mortalidad, complicaciones y acciones de enfermería en el manejo de estas últimas en hemodiálisis del servicio de nefrología de Morón / Mortality, Complications and Nursery Actions in the Management of it in Hemodialysis of the Nephrology Service from Moron

Se realiza un estudio retrospectivo sobre las complicaciones presentadas en hemodiálisis y las acciones de enfermería en pacientes sometidos a la misma durante un período comprendido entre enero de 1996 a diciembre del 2006. La muestra estuvo conformada por el total de 141 pacientes con IRC-T que recibieron tratamiento dialítico en nuestra unidad, de los cuales 85 (60.3 por ciento) eran hombres y 56 (39.7 por ciento) mujeres. 48 pacientes eran diabéticos (34 por ciento). La edad promedio fue de 46,6 años, 29 pacientes (20,6 por ciento) tenían más de 60 años. Se registraron un total de 123 hospitalizaciones en 112 pacientes. Han fallecido 60 casos y trasplantados 31. Las complicación inmediata mas presentada en el grupo fue la hipotensión arterial en 103 oportunidades (37.6 por ciento) Las causas más frecuentes de hospitalización fueron las de tipo séptica con 27, seguidas de las por las cardiovasculares con 19. Finalmente se hace una revisión de las acciones de enfermería en cuanto a las complicaciones inmediatas presentadas por los pacientes durante el proceder dialítico (AU)

A retrospective study is carried out about the complications presented in hemodialysis and the nursery actions taken in patients subjected to them during a period of time comprised between January/1996and December/ 2006. The sample was conformed by a total of 141 patients with IRC-T that received a dialitic treatment in our unit, from this 85 (60, 3 percent) were men and 56 (39, 7 percent) women. 48patients suffered from diabetes (34 percent). The average age was 46, 6 years old, 29 patients (20, 6%) were more than 60 years old. 123 hospitalizations were registered in 112 people. 60 death cases and 31 transplantations have occurred. The most immediate complication presented in the group was arterial hypotension in 103 occasions (37, 6 percent). The commonest causes of hospitalization were the septic type with 27, followed by the cardio-vascular ones with 19. Finally a revision of the nursery actions, according to the immediate complications presented by patients during the dialitic proceeding, was done (AU)

Leptospirosis e insuficiencia renal aguda en el Hospital Docente de Morón / Leptospirosis and acute kidney failure in Morón Teaching Hospital

La leptospirosis es una enfermedad no rara en nuestro medio. Anualmente ingresan en los servicios de Medicina, UCIM y UCI varias decenas de enfermos afectos de esta grave enfermedad. A continuación hacemos un análisis de la evolución de 43 enfermos ingresados en la UCI de nuestro hospital. 35 (81,4 por ciento) pertenecían al sexo masculino y 8 (18,6 por ciento) al femenino; los 43 presentaron daños de su función renal con la elevación de cifras de azoados (<177 mmol/L de creatinina) 11 requirieron tratamiento con hemodiálisis. Los criterios para la misma estuvieron avalados por la oliguria, la hipercatabolia y cifras de creatinina por encima de los 700 mmol/L. El grupo de peor evolución fue el de mayor de 55 años con 4 fallecidos (57,1 por ciento). La leptospirosis icterohemorrae fue la más aislada con 12 casos (27,9 por ciento), de los cuales 6 requirieron hemodiálisis; 8 (18,6 por ciento) enfermos presentaron fracaso multiorgánico. (AU)

Programa Preventivo de Insuficiencia Renal Crónica: resultados en hemodiálisis / Preventive Program on Chronic Kidney Failure: results in hemodialysis

La enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud pública a nivel mundial, que se acompaña de complicaciones como el desarrollo de insuficiencia renal, enfermedad cardiovascular (ECV) y muerte prematura La insuficiencia renal crónica (IRC) constituye un problema de salud en Cuba. El número de sujetos que padecen esta enfermedad en sus diversos grados oscila entre 2.5 y 3.5 por mil habitantes; de ellos, entre 80 y 120 llegan al estadío de insuficiencia renal crónica terminal (IRC-T) al año. A pesar de esta importante cifra, muy pocos pacientes son controlados y tratados en los primeros estadíos de su enfermedad, situación que provoca un aumento notable de la morbimortalidad por dicha enfermedad. A través del siguiente trabajo hacemos un análisis en dos períodos de la morbilidad de dicha enfermedad en la unidad dialítica de Morón la primera antes el 2001 y la segunda del 2001 al 2005, en esta última se implementó una capacitación (diplomados y cursos) del personal médico y de enfermería de la atención primaria. Al hacer una comparación de estas dos etapas se observaron tres aspectos de interés:1) Aumento de la llegada de los pacientes a consulta de insuficiencia renal crónica con más de tres meses (15 porciento antes el 2001, 60porciento entre el 2001-2005). 2) La nefropatía diabética constituye la primera causa de IRC con tendencia al aumento en el 2do periodo (27.7 porciento y 30.6 porciento respectivamente) .3) Tendencia al incremento progresivo de pacientes con IRC en la edad de mas de 60 años (16.8 porciento y 20.2 porciento).

Chronic kidney disease is a problem of public health world-wide, accompanied by complications such as the chronic kidney failure, cardiovascular disease and premature death. Chronic kidney failure constitutes a health problem in Cuba. The number of subjects suffering from this diseasein the diverse degrees ranger between 2.5 and 3.5 per, thousand inhavitants; out of them, about 80 and 120 reach the stage of terminal chronic renal failure annually. In spite of this significant figure, few patients are controlled and treated in the first stages of the disease, which provokes a significant increase of the morbimortality by this disease. With the following work we make an analysis of two periods of time of the morbility of the disease at the Dialysis Unit of Morón, the first one prior to 2001 and the second from 2001 to 2005; diploma courses and others were started by the medical and primary care nursing staffs in this latter period. When we compared this two periods, three interesting aspects were seen 1) Increase in the amount of patients with chronic renal failure with over three mo development (15%) prior to 2001, (60%) within 2001-2005) 2) Daibetic kidney disease constitutes the first cause of CRF tending to increase in the second period (27.7%) and 30.6% respectively 3) tendency of progressive increase of patients with CRF in the age group of over 60 years (16.8%) and (20.2%).

Programa Preventivo de Insuficiencia Renal Crónica. Resultados en Hemodiálisis / Preventive program on chronic kidney failure. Results in hemodialysis

La enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud pública a nivel mundial, que se acompaña de complicaciones como el desarrollo de insuficiencia renal, enfermedad cardiovascular (ECV) y muerte prematura La insuficiencia renal crónica (IRC) constituye un problema de salud en Cuba. El número de sujetos que padecen esta enfermedad en sus diversos grados oscila entre 2.5 y 3.5 por mil habitantes; de ellos, entre 80 y 120 llegan al estadío de insuficiencia renal crónica terminal (IRC-T) al año. A pesar de esta importante cifra, muy pocos pacientes son controlados y tratados en los primeros estadíos de su enfermedad, situación que provoca un aumento notable de la morbimortalidad por dicha enfermedad. A través del siguiente trabajo hacemos un análisis en dos períodos de la morbilidad de dicha enfermedad en la unidad dialítica de Morón la primera antes el 2001 y la segunda del 2001 al 2005, en esta última se implementó una capacitación (diplomados y cursos) del personal médico y de enfermería de la atención primaria. Al hacer una comparación de estas dos etapas se observaron tres aspectos de interés:1) Aumento de la llegada de los pacientes a consulta de insuficiencia renal crónica con más de tres meses (15 porciento antes el 2001, 60porciento entre el 2001-2005). 2) La nefropatía diabética constituye la primera causa de IRC con tendencia al aumento en el 2do periodo (27.7 porciento y 30.6 porciento respectivamente) .3) Tendencia al incremento progresivo de pacientes con IRC en la edad de mas de 60 años (16.8 porciento y 20.2 porciento). (AU)